近日，肺炎支原体肺炎来势汹汹，阿奇霉素作为诊疗指南首选治疗药物，在使用中也有很多配伍禁忌。
有的宝爸宝妈为了让娃的病能尽快好，常把阿奇霉素和其他药搭配使用，看似为娃好，实则坑娃！
不规范的“混搭”用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡！
01
口服阿奇霉素
“混搭”药物注意事项
不宜联用
原因
阿奇霉素
+
地高辛
阿奇霉素
+
环孢素
环孢素与阿奇霉素合用后，环孢素体内浓度升高，导致肝肾功能损害等，因此两药避免联用，如需联用应密切监测环孢素的血药浓度以及适当调整其使用剂量。
阿奇霉素
+
华法林
长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长，可能增强华法林的抗凝作用，从而增加出血的风险。
阿奇霉素
+
地衣芽孢杆菌活菌制剂
阿奇霉素与地衣芽孢杆菌活菌制剂联用时，会降低其疗效，必要时可间隔3小时服用。
阿奇霉素
+
匹莫齐特
匹莫齐特与阿奇霉素联用可增加发生心脏毒性的几率及心脏停搏等风险。
阿奇霉素
+
多潘立酮
多潘立酮主要经细胞色素P450（CYP）3A4酶代谢，而阿奇霉素可显著抑制CYP3A4酶，因此联用后会导致多潘立酮的体内浓度升高，出现腹部痉挛性疼痛等不适症状。
阿奇霉素
+
茶碱类药物
阿奇霉素与氨茶碱、多索茶碱等茶碱类药物联用后会抑制茶碱类药物的代谢，使茶碱类药物体内浓度升高，增加心脏毒性，必要时监测茶碱类药物的血药浓度。
阿奇霉素
+
药用炭
药用炭具有吸附作用，与阿奇霉素联用后会因其吸附作用影响阿奇霉素治疗效果。
02
注射阿奇霉素
“混搭”药物注意事项
以下10种药物在与阿奇霉素注射制剂联合使用时会出现变色、浑浊及沉淀物等现象，产生静脉炎、过敏反应等毒副作用，严禁在同一容器内混合使用。输注时应在两药之间使用生理盐水或者其他液体冲管，避免发生配伍禁忌，在药物使用过程中密切监测输液过程。
不宜混用
原因
阿奇霉素
+
更昔洛韦
阿奇霉素注射制剂与更昔洛韦注射制剂配伍使用时溶液可出现细小的絮状物，振摇后出现白色浑浊，能见度差。
阿奇霉素
+
氨茶碱
阿奇霉素注射制剂与氨茶碱注射制剂配伍使用时溶液出现絮状沉淀。
阿奇霉素
+
炎琥宁
阿奇霉素注射制剂与炎琥宁注射制剂配伍使用时溶液出现白色絮状物，放置2小时后白色絮状物仍无改变。
阿奇霉素
+
呋塞米
阿奇霉素注射制剂与呋塞米注射制剂配伍使用时溶液会出现白色絮状物，振荡后不消失。
阿奇霉素
+
奥美拉唑
阿奇霉素注射制剂与奥美拉唑注射制剂配伍使用时溶液会出现变色反应，混合稀释5分钟后溶液变淡黄色，继续放置10分钟后溶液变深黄色。
阿奇霉素
+
泮托拉唑钠
阿奇霉素注射制剂与泮托拉唑钠注射制剂配伍使用时溶液立即发生浑浊沉淀，轻轻振荡后沉淀消失，但10分钟后溶液逐渐变成橙黄色。
阿奇霉素
+
痰热清
阿奇霉素注射制剂与痰热清注射制剂配伍使用时溶液出现絮状或片状沉淀物，放置30分钟后沉淀不消失并逐渐变成深褐色。
阿奇霉素
+
头孢匹胺钠
阿奇霉素注射制剂与头孢匹胺钠注射制剂配伍使用时溶液立即出现白色浑浊并产生沉淀物，放置24小时白色浑浊与沉淀物未见消失。
阿奇霉素
+
氨溴索
阿奇霉素注射制剂与氨溴索注射制剂配伍使用时溶液立即出现乳白色混浊絮状物，将其放置24小时后混浊絮状物未溶解反而增加。
阿奇霉素
+
利福霉素
阿奇霉素注射制剂与利福霉素注射制剂配伍使用时溶液会出现橘黄色混浊，放置10分钟后出现橘黄色絮状物，继续放置2小时后絮状物未见消失。
参考文献
[1]阿奇霉素药品说明书.
[2]国家卫生健康委. 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南 (2023年版).
[3]李琴,王军兰,雷招宝.阿奇霉素注射剂与常用药物的配伍分析及其对策[J].抗感染药学,2019,16(06):946-950.
