为统筹推进医院规范化、精细化、科学化管理，紧紧遵循国家法律法规、部门规章和行业标准要求，按照医院《规章制度制定和修订的规定》和《关于开展规章制度修订工作的通知》文件要求，充分学习借鉴国家儿童医学中心北京儿童医院规范的管理经验，结合工作实际，经过逐项修订和分类审核，形成了一套统一、规范、系统、实用性强的医院《规章制度汇编（第五版）》，内容包括4个分册，共计789项，80余万字。
第一分册（党务/ 院务/ 信息/ 后勤）
第一部分 党务管理制度（党办 宣传科 纪检监察室 纠风办 工会）
党委办公室工作制度，党委会议事制度，党员领导干部民主生活会制度，发展党员工作制度，发展党员公示制度，党费收缴、使用和管理制度，党支部书记例会制度，“三会一课”制度，党务公开制度，党内重大决策征求意见工作制度，重点岗位、重点人员定期轮岗交流制度，团委工作制度，标识标牌制作管理制度，胸卡制作管理制度，新闻宣传工作制度，新闻发言人制度，党委中心组理论学习制度，医疗广告发布管理制度，互联网+儿童健康宣教中心管理制度，医院内部宣传管理制度，落实党风廉政建设纪委监督责任实施办法，党风廉政建设和反腐败工作巡察制度，纪检监察督导制度，纪检监察室工作制度，廉洁自律工作制度，违纪违法案件线索举报接待及处理细则，纪检监察谈话制度，函询与监察建议工作规则，纪检监察信息工作制度，纪检监察案件办理保障制度，投诉管理制度，“双十”评析监督检查制度，工休座谈会制度，行风建设责任人约谈制度，医务人员医德考评制度，“九不准”专项检查制度，满意度调查制度，违规“统方”惩处制度，医德医风规范，职工代表大会工作制度，职工代表大会章程，工会工作制度，职工建言献策制度，院务公开监督考核制度，职工福利发放相关规定，职工来访接待制度，职工运动场馆管理制度，工会经费预决算管理制度，工会经济合同管理制度，工会采购管理制度，工会财务支出审批制度，职工探访慰问制度，工会经费审查制度，工会固定资产管理办法，关心下一代工作委员会办公室工作制度，医务社会工作制度，学雷锋“文明使者”志愿服务站管理制度，妇委会工作条例
第二部分 院务管理制度（院办 法制监督科 医患关系服务科 人事科 招标办）
集团管理制度，院领导深入科室制度，请示报告制度，多部门沟通协调机制，院办工作制度，印章使用管理规定，文印室工作制度，档案管理制度，档案利用和借阅制度，档案库房管理制度，档案保密制度，档案材料移交制度，“一把手”末位表态发言制度，合同管理办法，网站管理规定，信访工作制度，院领导信访工作日制度，院务公开制度，会议室、接待室使用管理制度，大事记制度，院长行政查房制度，院总值班制度，总值班应急管理流程，“三重一大”决策制度实施办法，重大决策事项风险评估实施办法，会议管理制度，日督导、工作回头看工作制度，文件收发管理制度，文件控制规程，规章制度制定和修订规定，医院车辆管理办法（试行），司机班工作制度，公务接待管理制度，法制监督科工作制度，医患关系服务科工作制度，远程培训工作制度，96995 综合调度服务中心工作制度，96995 综合调度服务中心值班制度，急救车GPS 定位系统使用制度，出院患儿随访制度，远程医学中心管理制度，慈善救助项目工作制度，慈善救助项目审批程序，儿童福利院医疗服务工作制度，全员聘用制度，公开招聘工作实施办法，新员工岗前培训制度，专业技术职务聘任工作制度，职工调入、调出、辞职管理制度，退休返聘人员管理制度，职工奖惩条例，考勤管理制度，因私出国（境）监督管理制度，年度考核工作制度，高层次人才引进与管理办法，招标管理办公室工作制度，招标投标管理办法（修订），物资采购询价议价制度
第三部分 信息管理制度
信息系统管理制度，信息系统变更配置及发布管理制度，信息系统权限管理制度，信息系统用户培训制度，信息系统数据安全保密管理制度，计算机病毒防控管理制度，反统方管理制度，“双十”报表统计管理制度，机房管理制度，计算机及终端设备管理制度，信息设备管理制度，数字证书管理制度，信息系统网络管理制度，郑州大学校园网安全使用管理制度，信息化建设沟通协调管理制度，信息化建设工作例会制度，图书室管理制度，电子屏信息发布管理制度，中心会议室、学术报告厅使用管理制度
第四部分 后勤管理制度（总务科、安全保卫科、医学装备科、基建办、营养科）
总务科工作制度，总务科重点岗位轮岗制度，总务科维修服务首接负责制度，总务科外包项目管理制度，总务科外包单位管理制度，总务科外包服务质量管理考核制度，后勤外包服务例会制度，后勤一站式服务中心工作制度，爱卫会工作制度，禁烟管理制度，公共卫生间管理制度，绿化养护管理制度，病媒生物防制管理制度，仓库管理工作制度，物资管理工作制度，后勤类资产配置、调配暂行制度，印刷品印制管理制度，后勤物资领用配送制度，后勤物资采购询价制度，自助售货机管理制度，超市管理制度，水、电维修组工作制度，水、电维修人员值班制度，水、电维修人员巡查制度，配电室管理制度，UPS 应急电源的管理制度，柴油发电机组维修保养制度，配电室巡回检查制度，电气设备巡检制度，配电设施移动巡检制度，变压器年检制度，医院电源延长线管理制度，二次供水机房管理制度，电梯管理制度，电梯移动巡检制度，中央空调班工作制度，中央空调机房管理制度，空调末端管网维护保养制度，燃气房管理制度及规范，中央空调系统设备巡检制度，模块机组管理制度，排风系统管理制度，太阳能系统管理制度，热水机房管理制度，空调机组移动巡检制度，净化机房管理制度，维修组管理制度，维修人员24 小时值班制度，特种设备安全管理制度，特种设备操作人员定期培训制度，医院定期安全生产检查制度，有限空间操作管理制度，外包公司安全生产约谈制度，节能降耗管理制度，空调节能管理制度，医疗废物管理制度，医疗废物收取人员工作制度，医疗废物信息化系统管理制度，医疗废物安全防护制度，一次性（塑料）输液瓶（袋）回收管理制度，污水处理站工作制度，污水处理安全防护制度，洗衣房管理工作制度，被服洗涤工作制度，宿舍使用管理制度，太平间管理制度
安全保卫科工作制度，安全保卫科值班管理制度，消防安全检查与巡查制度，安全检查制度，医院重点部门安全保卫管理制度，消防与安全管理制度，消防安全隐患整改制度，消防安全教育与培训制度，消防设施及器材管理制度，消防设施巡检制度，消防泵房管理制度，消防控制室管理制度，消防控制室值班制度，安全防火巡查制度，气体灭火装置巡检制度，医院重点部位防火安全管理制度，医院动火及安全用电管理制度，医院监控系统管理制度，医院门禁系统管理制度，视频监控资源调用制度，危险物品安全管理制度，易燃易爆物品安全管理制度，保安工作制度，治安巡逻制度，保安公司服务质量管理考评制度，医院门卫值班制度，医院车棚管理制度，医院停车场管理制度，警医办工作制度
医学装备三级管理制度，医学装备科内控管理制度，医学装备科工作制度，医用耗材仓库管理工作制度，高值医用耗材管理制度，一次性使用无菌器械管理制度，感控材料管理制度，库房危险品管理制度，医用耗材（试剂）管理制度，医用耗材采购监管制度，医用耗材（试剂）遴选制度（试行），增补期内挂网医用耗材使用管理制度，目录外医用耗材采购管理制度，医学装备科采购员工作制度，医学装备管理制度，医学装备采购管理制度，医学装备购置论证制度与决策程序，仪器设备报废更新处置制度，医疗设备损坏丢失赔偿制度，医疗设备报废审批制度，医疗设备操作使用管理制度，医学装备使用分析与评价制度，医学装备培训制度，医学装备维修保养工作制度，医疗设备应急调配制度，医疗设备安装验收制度，急救类、生命支持类医学装备管理制度，急救类、生命支持类医学装备优先应急调配制度，计量设备监测管理制度，压力容器安全管理制度，医用氧气安全管理制度，医疗器械不良事件监测与报告制度，医疗器械临床使用安全管理制度，医疗器械临床使用安全控制与风险管理制度，医学装备档案管理工作制度，医学装备科合同管理制度，医学装备科轮岗管理制度，医学装备科政府资金采购管理制度，气动物流系统使用管理制度
基建办工作制度，基建工程安全管理制度，基建项目竣工验收、移交和保修管理制度，工程资料管理制度，基建办廉政建设制度
营养科工作制度，食堂管理制度，食品安全管理制度，食堂消防安全管理制度，食堂安全生产制度，食堂卫生管理制度，食品原料采购索证制度，食堂库房管理制度，食品原料加工管理制度，食堂清洁消毒制度，食堂食品留样制度，食品从业人员健康管理制度，防食物中毒制度，餐厨废弃物处置管理制度，食堂就餐管理制度，餐卡管理制度，外包公司管理考核制度，住院患儿膳食管理制度
第二分册（医疗/教学/科研）
第一部分 医疗管理制度
医务管理 知情同意制度，新技术、新项目应用、监督与评估制度，新技术、新项目中止和重开制度，医疗纠纷（事故）处理奖惩制度，医患沟通制度，住院病历环节质量与时限基本要求，门诊、住院患儿身份标识制度，危重患儿出科检查安全管理制度，手术部位识别标识制度，三级医师负责制度，手术风险评估制度，危重患儿护送制度，保护性医疗制度，医嘱制度，重大手术审批制度，围手术期管理制度，患儿病情评估制度，入院制度与流程，急诊抢救患儿优先住院制度，转科制度与流程，转院制度与流程，出院制度与流程，患儿隐私权保护制度，住院超过30天患儿管理与评价制度，非计划再次手术管理制度，鼓励患儿家属参与医疗安全活动管理制度，急诊手术管理制度，急诊手术绿色通道管理制度，临床科研项目中使用医疗技术的审批制度，实验性临床医疗技术管理制度，手术评价与授权管理制度，麻醉医师资格分级授权管理制度，麻醉医师执业能力评价与再授权制度，多学科综合会诊制度，维护患儿合法权益制度，有创诊疗操作管理制度，高风险诊疗技术操作授权及审批制度，尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度，特需医疗服务动态管理制度，无空床或医疗设施有限时的处理制度，医疗技术临床应用管理制度，缩短平均住院日管理制度，双向转诊管理制度，临床诊疗操作的制定与更新制度，应急医疗设备调配制度，紧急情况下医师、医技人力资源调配制度，紧急情况下各科室、各部门协调制度，医疗质量关键环节管理制度，重点部门管理制度，外来短期工作人员技术资质管理制度，临床路径工作管理制度，临床路径开发与实施制度，临床路径知情同意制度，处方权授予及取消制度，诊断证明书管理制度，医师外出会诊管理制度，医师定期考核管理制度，“三基三严”培训考核制度，医疗安全管理制度，医疗风险防范制度，医疗风险管理制度，医疗技术风险预警制度，院区间危重病人转运管理制度，总住院医师管理制度，特殊病人联合约谈制度，住院A床制度，业务院长查房制度，POCT（即时检验）管理制度，远程会诊管理制度，医疗安全（不良）事件报告制度，病案首页填写及质量控制制度，第三方检验联席谈话制度，科主任例会工作制度，法律顾问管理制度，医疗技术临床应用目录管理制度，医疗技术临床应用医师授权制度，医疗技术临床应用质量控制制度，医疗技术临床应用档案管理制度，医疗技术临床应用动态评估制度
疾病预防控制管理 产品伤害监测工作管理制度，传染病管理工作制度，传染病疫情报告管理制度，传染病疫情报告责任追究制度，传染病知识培训制度，计划生育奖励制度，健康促进工作督导制度，健康促进工作考核奖惩制度，健康促进工作考核制度，健康教育工作制度，慢性病管理工作制度，肿瘤登记报告培训制度，肿瘤登记报告管理制度，肿瘤登记报告自查及责任追究制度，食源性疾病监测工作管理制度，预防接种社会监督制度，疫苗安全接种制度，预防接种门诊工作制度，疫苗与注射器管理制度，冷链设备管理制度，预防接种门诊消毒制度，疑似预防接种异常反应监测处理制度，预防接种资料管理制度，预防接种证、卡（簿）使用管理制度，预防接种信息化监测系统使用管理制度，疫苗相关疾病监测管理制度，疫苗报废制度
门诊办公室管理 门诊预检分诊制度，门诊医师出诊信息公示管理制度，门诊管理制度，门诊值班制度，门诊投诉管理制度，多学科综合门诊制度，门诊坐诊医师管理制度，预约挂号制度，门诊医师停诊、替诊管理制度
第二部分 教学管理制度
临床教学工作管理制度，临床实习生带教管理制度，实习医师管理制度，临床教师资格审定及管理制度，教师授课管理制度，医院教学年度考核制度，住院医师规范化培训教学查房规范，住院医师规范化培训学员就业指导管理规定，住院医师规范化培训出科考核管理制度，住院医师规范化培训理论考试考场规则，临床能力训练及考核中心安全保障制度，临床能力训练及考核中心使用管理制度，学生思想政治工作制度，优秀带教老师评选制度，教研室集体备课制度，医院示教室管理制度，教学科工作职责
第三部分 科研管理制度
博士后管理办法（试行），ESI论文奖励办法（试行），科研团队管理办法，科研项目管理办法，院内科研培优项目管理办法，科研设备申购管理办法，科研平台建设及管理办法，科研项目合同（协议）签订及经费审批流程，科研专项资金管理制度，实验室安全管理制度，认定和处理学术不端行为管理暂行办法，学术道德行为规范及管理办法，学术论文管理办法，医院临床实验室生物安全管理委员会制度，院士工作站管理办法，专利管理办法，学术委员会章程，继续医学教育学分管理规定，柔性引进人才（团队）项目管理办法（试行），学术会议、学术讲座管理办法，学术论文、著作管理及奖励制度，职工在职攻读博士学位管理办法，重点（培育）学（专）科建设管理办法，邀请及接待外宾管理制度，重点学科经费管理办法
第三分册（药学/ 护理/ 感控/ 医保）
第一部分 药学管理制度
药事管理制度 药事管理与药物治疗学委员会制度，药事质量管理制度，医务科与药学部工作协调制度
药品采购供应制度 《医院常备药品目录》制定和修订制度，药品采购与遴选制度，药品召回管理制度，突发事件药品供应保障制度，抗菌药物目录外品种临时采购管理制度
药品调剂管理 贵重药品管理制度，药品差错登记、报告制度，临床科室药品领取制度，临床借药管理制度，临床退药管理制度，节余药品管理制度，药品配送、转运、调拨管理制度，药品拆零及单剂量摆药管理制度，易混淆药品管理制度
临床用药管理制度 临床用药管理制度，用药错误监测报告制度，处方管理制度，处方点评制度，处方审核工作制度，药品不良反应报告、监测管理制度，合理用药监测、报告与评价制度，药品用量动态监测和超常预警制度，住院患者自备药品管理制度，重点药物观察制度，急救、备用药品管理制度，药品未注册用法管理制度，合理用药培训制度
药品质量管理制度 供货单位、销售人员合法资格审核制度，药品入库验收管理制度，药品储存管理制度，药品效期管理制度，质量事故报告与处理制度，不合格药品管理制度，原始凭证及资料管理制度，废弃药品包装处置管理制度
特殊药品管理制度 麻醉药品、一类精神药品管理制度，第二类精神药品管理制度，医疗用毒性药品管理制度，基本药物临床应用管理制度，辅助用药临床应用管理制度，抗肿瘤药物临床应用及分级管理制度，糖皮质激素临床应用管理制度，抗菌药物管理制度，抗菌药物分级管理制度，抗菌药物处方权限、调剂资格管理制度，抗菌药物临床应用监督管理制度，抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，抗菌药物临床应用情况排名、内部公示及报告制度，抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度，特殊使用抗菌药物临床应用管理制度，围手术期预防使用抗菌药物管理制度，抗菌药物预防使用管理制度，生物制品和血液制品临床使用管理制度，高警示药品临床使用管理制度，特殊管理药品存放标识制度
临床药学工作制度 临床药师查房制度，治疗药物监测（TDM）工作制度，临床药师会诊制度，临床药师与临床医师协作制度，药物咨询制度
科研教学培训制度 临床药师培训基地教学工作制度，临床药师培训基地学员考勤制度，临床药师培训基地学员考核制度，儿科药学教研室教学工作管理制度
第二部分 护理管理制度
护理行政管理制度 护士管理制度，护理执业人员准入制度，护理人员执业资质管理制度，护理人员医疗保健服务制度，护理人员职业防护制度，护理人员夜班管理制度，护理绩效考核制度，护理资材管理制度，护理投诉管理制度，护士分层级培训制度，护理人员岗前培训制度，护理管理人员培训制度，专科护士培养制度，护理人员在职继续教育培训与考评制度，临床护士培训制度，护理人员技能培训及评估制度，进修护士管理制度，护理实习生管理制度，护理教学管理制度，护理科研管理制度，临床路径和单病种护理质量控制制度
临床护理相关工作制度 护理病例讨论制度，医嘱核对与处理制度，医嘱执行制度，腕带使用管理制度，门诊、住院患儿身份标识制度，门诊患儿身份识别制度，患儿入、出院护理制度，患儿转科护理管理制度，患儿转科交接登记制度，院区间患儿转运制度，压力性损伤风险评估与报告制度，压力性损伤分期及护理规范，预防压力性损伤的护理规范及措施，跌倒/坠床防范、认定报告制度，烫伤防范制度，呕吐物窒息防范、处置制度，导管滑脱防范、认定报告及处置制度，重点护理对象管理制度，重点护理环节管理制度，科室重点环节的应急管理制度，危重患儿护理质量管理制度，危重患儿安全护理制度，危重患儿风险评估制度，危重患儿抢救配合制度，围手术期护理评估制度，术后患儿支持服务制度，抢救车使用和管理制度，抢救物品、药品管理制度，抢救车封闭管理制度，常用仪器设备和抢救物品使用制度，安全用药管理制度，病区备用药品管理制度，抗肿瘤药物防护管理制度，抗肿瘤药物渗漏上报制度，安全输血制度，输液、输血反应处理报告制度，护理新技术、新业务准入制度，护患沟通制度，高风险护理技术操作告知制度，护理操作告知制度，探视、陪护管理制度，病区安全管理制度，病区护理文件管理制度，治疗准备室管理制度，治疗室工作制度，病区医用冰箱管理制度，病区检验标本管理制度
第三部分 感控管理制度
院级感染预防与控制制度 感染预防与控制管理组织体系，医院感控委员会工作制度，医院感控委员会例会制度，感控管理科工作制度，医院感染病例报告处置制度，医院感染监测与通报制度，医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测管理制度，医院空气净化管理制度，感控培训教育制度，医务人员手卫生制度，消毒药械感控管理制度，消毒剂使用管理制度，一次性使用无菌器械器具管理制度，医务人员职业卫生安全分级防护制度，多重耐药菌（MDRO）感染预防与控制制度，多重耐药菌管理联席会制度，呼吸机相关肺炎预防与控制制度，手术部位感染预防与控制制度，导管相关血流感染预防与控制制度，导尿管相关尿路感染预防与控制制度，血液透析相关感染预防与控制制度，皮肤软组织感染预防与控制制度，医用织物清洗与消毒监管制度，医疗废物管理制度，医疗废物管理知识培训制度，外来器械与植入物管理制度，安全注射管理制度，口腔器械消毒灭菌工作管理制度，医院感控管理制度，医院消毒隔离制度，感控风险评估制度，医院环境清洁消毒制度，常见传染病消毒隔离制度，经空气传播疾病预检分诊制度，经空气传播疾病患儿院内转运与院外转运制度，中医医疗技术相关感染预防与控制制度
临床医技相关感染预防与控制制度 门急诊感控管理制度，门急诊医疗保健相关感染病例监测报告制度，门诊手术室感控管理制度，儿童置管护理门诊感控管理制度，雾化室感控管理制度，手术部感控管理制度，重症监护病房（ICU）感控管理制度，腔镜中心感控管理制度，感染性疾病科感控管理制度，消毒供应中心（CSSD）感控管理制度，新生儿疾病诊疗中心感控管理制度，骨髓移植仓感控管理制度，血液净化病房感控管理制度，烧伤科病房感控管理制度，静脉用药调配中心感控管理制度，肠内营养配置室感控管理制度，母乳收集、运送与储存管理制度，医技科室感控管理制度，餐厅感控管理制度，门急诊消毒隔离制度，门诊手术室消毒隔离制度，儿童置管护理门诊消毒隔离制度，手术部消毒隔离制度，重症监护病房（ICU）消毒隔离制度，腔镜中心消毒隔离制度，消毒供应中心（CSSD）消毒隔离制度，新生儿疾病诊疗中心消毒隔离制度，感染性疾病科消毒隔离制度，口腔科消毒隔离制度，烧伤科病房消毒隔离制度，骨髓移植仓消毒隔离制度，血液净化病房消毒隔离制度，治疗准备室、治疗室、注射室消毒隔离制度，静脉用药调配中心消毒隔离制度，肠内营养配置室消毒隔离制度，检验科消毒隔离制度，超声医学科消毒隔离制度，病理科消毒隔离制度，放射科消毒隔离制度，输血科消毒隔离制度，医疗废物暂存处消毒隔离制度，太平间消毒隔离制度
第四部分 医保管理制度
郑州市城乡居民医保管理规定，跨省及省内医保异地就医管理规定，医保患者住院管理规定，跨省及省内异地医保直接结算管理办法，医保患者身份审核制度，医保医疗费用控制制度，医保运行分析制度，医保对账工作制度，医保卡管理规定，城乡居民医保转诊转院规定，医保患者知情同意制度，医保政策档案管理工作制度，城乡居民医保重特大疾病管理规定，医保拒付管理规定，郑州市医保门诊规定病种管理规定，《协议书》执行情况监督，检查和考核办法，医保政策宣传及培训制度，医保患者收费及支付项目公示管理制度
第四分册（财务）
第一部分 财务管理制度
收入管理制度，支出管理制度，全面预算管理制度，盈余管理制度，货币资金管理制度，库存物资管理制度，固定资产管理制度，无形资产管理制度，债权和债务管理制定，财务电子信息系统管理制度，会计管理制度
第二部分 经管管理制度
综合绩效管理制度，高压线管理制度，劳动纪律管理制度，成本管理制度
第三部分 物价审计制度
价格管理制度 价格管理工作制度，一次性特殊耗材收费价格申报制度，价格投诉管理制度，价格公示制度，费用清单制度，医药价格自查制度，价格管理信息化制度，医药价格调价管理制度，价格管理奖惩制度，医药收费复核制度，价格管理人员考核制度，定调价申报制度，费用查询制度，医药价格管理制度，医疗服务项目价格执行制度，价格管理责任追究制度，价格管理委员会工作制度，市场调节价医疗服务项目价格制定管理办法，新增医疗服务价格项目管理办法
内部审计管理制度 内部审计工作制度，基建、修缮工程项目竣工结算审计管理办法，应付账款结算审核管理制度，医院经济合同审计管理规定
